如今惡性腫瘤已成為危害公眾健康的重要因素之一，給患者及家庭帶來了沈重的負擔。在我國，卵巢癌一直以來都是被嚴重低估的惡性腫瘤，嚴重威脅我國婦女健康。卵巢癌是婦科生殖系統發病率最高的腫瘤之一，2020年最新癌癥數據中國有超過55,000例新發患者，被稱為“沈默的隱形殺手”，同時死亡率高居婦科惡性腫瘤之首，2020年最新癌癥數據中國約37000例女性死於卵巢癌。國家癌癥中心最新公布的數據顯示，我國惡性腫瘤5年生存率已從10年前的30.9%提昇到40.5%，而卵巢癌5年生存率僅提高0.4%，幾乎無明顯改善。
2021年3月1日起，備受公眾關注的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）》（以下簡稱2020年藥品目錄）在全國范圍內正式執行。每年的醫保目錄動態調整中，抗癌藥物都是臨床專家和廣大患者關注的熱點之一。去年12月，國家醫保局、人社部正式公布的2020年藥品目錄納入了119種藥品，其中包括新增17款抗癌藥，包括PD-1、PARP抑制劑尼拉帕利等熱門抗癌藥和創新藥。
據悉，尼拉帕利是2020年藥品目錄中唯一新增納入的卵巢癌新藥，是首個國家1類新藥PARP抑制劑，此次納入醫保的適應癥是鉑敏感復發卵巢癌維持治療。納入醫保目錄前，卵巢癌患者接受尼拉帕利治療的月均治療費用約為2.5萬元；納入醫保後天津市為例，按照往年情況，天津醫保在先行自付25%的基礎上，報銷比例約為45%-85%，這意味著醫保後符合報銷條件的卵巢癌患者使用創新藥尼拉帕利，個人的自付部分每月最低僅需4000左右。
直擊婦癌之王，三個70%嚴重威脅女性健康
“卵巢癌在臨床上有三個殘酷的70%：70%的患者一旦發現就是晚期，而迄今為止我們依舊缺乏有效的早期診斷手段；70%的患者都會復發4，這意味著即使是經過了標准的手術、化療之後，多數患者仍會兩年內都會復發；70%的患者都活不過五年4，晚期患者的五年生存率僅為30-40%。這凸顯了當前卵巢癌臨床上難發現、高復發、難治療、預後差的現狀。”天津市腫瘤醫院婦科腫瘤科劉文欣教授表示，目前卵巢癌的發病原因尚不明確，發病的中位年齡在60歲-65歲，但現在這個年齡距離一個正常生命周期的結束還很長，女性健康牽動著家庭穩定，患者個人和家庭的求生欲望都很強烈，迫切希望盡可能延長生命，提高生活質量。
劉文欣教授指出：“長期以來，難發現、高復發、難治療、預後差是影響卵巢癌患者生存時間的最為突出的問題。”卵巢的生理位置隱蔽、髒器較小，位於盆腔深處，其癌變癥狀隱匿，加之缺乏有效的篩查手段，疾病早期患者僅能感覺到腹脹、消化不良的身體癥狀，極容易漏診和誤診。一旦確診時，70%患者的癌細胞已經像沙塵暴一般，遍及腸道表面、腹膜以及腹水，為徹底根除病灶帶來極大的難度，錯過了早期最佳治療時機，並且易導致患者反復復發。
卵巢癌新藥納入醫保，符合報銷條件的患者月均自付費用有望低至四千左右
近年來，在卵巢癌領域，隨著PARP抑制劑的問世和臨床應用，維持治療已經成為一種新的標准治療手段備受關注，並形成了“手術+化療+維持治療”這一全新的全程管理模式，使卵巢癌治療突破瓶頸邁入了精准治療時代。尤其在鉑敏感復發卵巢癌患者中，無論患者BRCA突變與否，PARP抑制劑維持治療都可以延長無進展生存期，延緩復發，為卵巢癌患者和家庭帶來了新希望。
2018年國外一項真實世界數據顯示，只有不到40%的卵巢癌患者接受了維持治療。“事實上，目前在國內已經接受維持治療的卵巢癌患者比例更低，”劉文欣教授指出，“當前，臨床醫生和患者的關注點已經從‘吃上藥’上昇為‘吃好藥’。2020年藥品目錄納入了很多抗腫瘤藥物，也包括卵巢癌創新藥尼拉帕利，這彰顯了國家對腫瘤患者的關愛，最大程度釋放健康福利，實實在在地給群眾帶來更多健康保障。”
劉文欣教授表示：“如今我們看到天津本地也在加緊落實醫保政策，讓具有高治療價值的藥物落地，讓更多本地患者買得起、用得上優選抗腫瘤藥物，這是給廣大卵巢癌患者的特大喜訊，也是三八婦女節的特別禮物。相信未來幾年內，我國晚期卵巢癌的治療標准化規范化將得以進一步提昇，患者的無進展生存時間與生活質量也會有更大幅度的改善。”
手術+化療+維持治療，卵巢癌進入規范化全程管理時代
在本土創新藥方面，我國臨床研究水平和能力顯著提高。今年2月，由包括天津市腫瘤醫院在內的近三十位中國婦科腫瘤專家牽頭獨立設計完成，並獲得國家“十三五”“重大新藥創制”重大科技專項支持的尼拉帕利全國多中心III期臨床研究NORA成果，正式刊載於國際知名權威醫學期刊《腫瘤學年鑒（Annals of oncology）》，該研究不僅驗證了尼拉帕利在中國鉑敏感復發卵巢癌患者維持治療中的療效，同時探索了中國患者個體化起始劑量應用尼拉帕利的科學性，被視為國際上卵巢癌維持治療的標准臨床實踐，也證實了個體化起始劑量更加適合中國卵巢癌患者，為中國晚期卵巢癌患者提供更加精准、更加個體化、更加有效的治療選擇。
劉文欣教授表示：“PARP抑制劑的出現真正推動卵巢癌治療進入了精准靶向階段，並且已經和手術、化療共同構成了卵巢癌的成熟標准治療模式，改變了卵巢癌傳統治療中先復發再治療、不斷復發不斷治療的被動策略到如今主動維持治療、及早遏制復發的治療策略。”
