什麼是飲水型地方性氟中毒？

　　地方性氟中毒又稱地氟病，是在特定的自然環境中，人體通過飲水、空氣、食物、茶等介質攝入過量氟而導致的全身性慢性中毒病變。氟中毒是一種地球化學性疾病，主要病理改變發生在骨骼和牙齒，表現為氟骨癥和氟斑牙。地方性氟中毒包括飲水型地方性氟中毒、飲茶型地方性氟中毒和燃煤污染型地方性氟中毒。居民長期飲用高氟水，導致體內攝入過量氟而引起的一種慢性氟中毒為飲水型。

　　天津市10個涉農區均為飲水型地方性氟中毒病區，分布在東麗、西青、津南、北辰、武清、寶坻、濱海新區、寧河、靜海、薊州。

　　認識氟斑牙

　　地方性氟中毒出現最早和最明顯的體征是氟斑牙，氟斑牙一旦形成永不消褪。

　　氟斑牙：又稱氟牙癥 、斑釉癥，是在牙發育形成期間，因攝入過量氟化物而引起病理性改變的牙齒。氟中毒的主要臨床表現之一。特征性改變發生在牙釉質，包括釉面呈白堊色、黃棕色或缺損等，但也可累及牙本質和牙骨質。

　　1正常牙

　　釉質呈半透明乳白色，表面光滑，有光澤。

　　2可疑氟斑牙 

　　釉質的半透明度有輕微異常，有極少的小白點，偶爾出現1-2mm的白色斑點。下頜六齡齒的牙尖頂端有時可見雲霧狀白色，稱“雪帽”。這一類用於那些既不能確診為極輕氟斑牙又不能確診為正常牙的病例。

　　3極輕氟斑牙

　　牙面上有紙白樣細小條紋或不規則散布的小的不透明區，主要見於牙齒的脣頰面，但最多不超過牙面的1/4。這一類常常包括雙尖牙和第二磨牙的牙尖呈白色不透明區，大約1-2mm。牙齒無著色。

　　4輕度氟斑牙

　　白堊色不透明區不超過患牙牙面的1/2，牙齒無光澤，牙體肥厚。有時在尖牙和雙尖牙及磨牙的咀嚼磨損區可見薄的白色層已被磨掉，顯露出正常牙釉質的淺藍色調。上前牙有時可見模糊染色。

　　5中度氟斑牙

　　牙齒的所有釉質表面都受影響，但牙齒形態無變化，牙齒有明顯的磨損，脣頰面一般有微小的窩狀缺損。棕色著色常常是外形損害的特征，但卻不是必有的特征。

　　6重度氟斑牙

　　牙釉質發育嚴重受損，以至於牙齒的正常形態均被破壞。這一類的主要診斷指征是斷續或融合的凹窩。牙面有廣泛著色，其顏色可自棕色至接近黑色不等，牙齒常呈侵蝕樣外觀。

　　應該如何防控飲水型地方性氟中毒？

　　飲水型地方性氟中毒病區居民應注意，不喝高氟水，是預防氟中毒發生的根本措施。居民應積極主動使用市政管網水或者找到村內惠民直飲水設備，在日常飲用和做飯時均應使用符合國家衛生標准的健康水。

供稿：天津市疾病預防控制中心

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