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特邀請有關專家答疑
最近，媒介刊載了二例因感染狂犬病病毒罹患狂犬病致死的報道。一例是臨安市太陽鄉15歲的花季女孩因玩狗不慎被狗咬破上嘴脣，未及時打狂犬疫苗和清洗傷口，兩個月後發病，於4月29日付出生命代價，死後確診爲狂犬病；另一例是桐廬縣鐘山鄉一放羊漢，三個月前，因捕捉常咬其放牧羊羣的“不明身份”的野生動物（鼬獾）而染上狂犬病，三個月後開始陸續出現指痛，臂痛，恐懼水、光、風等神經症狀。住入杭州市傳染病醫院時已不能進食、飲水等，於4月30日晚上9時許身亡，死後確診爲狂犬病。
近日又從杭州市疾病預防控制中心犬傷門診部瞭解到，最近以來被犬等動物咬傷的病人日漸增多，僅6月2日門診病人就達70多人，而且每天維持在50人左右，其中20％以上是學生和孩子。爲此，特邀請該中心有關專家就市民普遍關心的問題一一作解答。
狂犬病是種什麼病？
狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致的急性、進行性、幾乎是不可逆轉的致死性腦脊髓炎。人畜共患，多見於犬、貓、狼等肉食動物，人多因被病獸咬傷而感染。臨牀表現爲特有的恐水、風、光和嚥肌痙攣、進行性癱瘓等症狀。
狂犬病有什麼危害？
如果人被狂犬動物咬後沒有及時和正規的預防措施，一旦發病百分之百地死亡，無一例外。它是目前病死率最高的急性傳染病，一向被稱爲“不治之症”。
狂犬病發病時有哪些症狀？典型的發病症狀在下述三期中出現：
前驅期發病多以低熱、頭痛、倦怠、噁心和恐懼不安等開始，繼而對水、光、風等刺激敏感而喉部有發緊感覺。已癒合的傷口、傷口附近及其神經通路上有麻木、癢痛等異常感覺，四肢有蟻走感。本期約持續2—4日。
興奮期患者漸進入高度興奮狀態，突出表現爲極度恐怖、恐水、怕風和發作性嚥肌痙攣、呼吸困難等。交感神經功能每呈亢進，出現大汗、心率增快、血壓升高、唾液分泌增加。患者的神志大多清晰，但部分病人可出現精神失常、說胡話等。本期約1—3日。
癱瘓期患者漸趨安靜，痙攣發作停止而出現各種癱瘓，尤以肢體弛緩性癱瘓爲多見；可迅速因呼吸和循環衰竭而死亡。本期持續約6—18個小時。
狂犬病發病與哪些因素有關？
人被動物致傷是否發病與致傷動物帶狂犬病毒情況、咬傷部位、創傷程度、局部處理情況、被傷人衣着厚薄以及狂犬疫苗注射情況等因素有關。
狂犬病在被咬後是否馬上發病？
不是的。狂犬病的潛伏期爲咬傷後的10日至2個月以上，一般爲20—90日，有個別甚至可長達幾十年（據資料，某病人在第一次世界大戰時被狗咬傷，而在第二次世界大戰時才發病）。這正是易被人們所忽視的地方。 狂犬病是否只有狗咬才能引發？
千萬不要以爲狂犬病只有犬類（狗）纔會傳播。據醫學資料顯示，狂犬病最早起源於野生動物。目前，醫學專家已發現除狗外，凡是帶此病毒的貓、狼、鼬獾、蝙蝠、浣熊、猴、鼠、兔、牛、豬等溫血動物都可傳播狂犬病。 爲什麼有的動物帶有狂犬病毒卻不發病？
患有狂犬病並正在發病的動物容易識別，但有相當數量的家養動物因免疫差異，處於健康帶毒狀態，即有些家養動物如狗、貓、牛、豬等可感染狂犬病毒後不發病，仍表現健康的樣子。這類動物由於體內帶有狂犬病毒，故被這類健康帶毒動物咬傷同樣能傳播狂犬病。人是通過哪些途徑而感染狂犬病毒的？
人感染狂犬病毒的途徑有多種多樣，主要有以下兩種：
被帶毒動物咬傷、抓傷或其舌頭舔及粘膜，病毒通過傷口或粘膜感染。
宰殺帶毒動物、剝帶毒動物皮、接觸帶毒動物污染的物品時，病毒通過破損的皮膚或粘膜感染。
若有上述情況時如何預防狂犬病？
處理傷口。用20％的肥皂水或清水徹底沖洗傷口，至少半小時，沖洗後用燒酒或70％的酒精塗擦。如有免疫血清，可注入底部及周圍。傷口不可縫合或包紮。正確處理傷口可大大減少發病機會（1／3．5—1／6）。
儘快注射狂犬疫苗（必要時應用免疫血清）。因故未能及時注射狂犬疫苗，能否補註射？
目前，因故未能及時注射狂犬病疫苗者確實很多，專家認爲只要延誤的時間不太長，都應該儘快補註射。很清楚，對被咬傷者來說，注射疫苗越早越好，這是因爲狂犬病的潛伏期多在20—90天之內，注射遲了，對潛伏期短的人已毫無作用，但對多數潛伏期長的人來說，仍有預防發病的作用。一般不應超過15天，倘若確已超過較長時間，有的專家主張還是“寧補勿缺”更爲安全，也就是說，“打總比不打好”。
杭州市區哪裏可以注射狂犬病疫苗？
杭州市疾病預防控制中心（武林路71號電話：85151666—3320或門診辦公室）內有犬傷門診，可以注射狂犬病疫苗。
注射期間應注意哪些問題？
注意休息，避免過度疲勞，忌用免疫抑制藥物，忌菸酒及進食辛、辣刺激性食物。 狂犬病疫苗有效保護期有多長？
一般爲半年到一年。此後若再度被致傷應重新注射疫苗。
狂犬病疫苗冰凍後能否再注射？
狂犬病疫苗要注射5針，注射第一針後，餘下的注射液由病人自行保管，一般應將其放在冰箱的冷藏箱保存（而不是冷凍箱！），萬一疫苗冰凍了，就不能再注射。
5針疫苗不能按規定時間注射怎麼辦？
最好能按醫生囑咐的時間注射，如確實不能執行，前後相差1—2天也可以。（施水泉）
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