肝功能檢查的指標很多,肝炎時通常檢查血清轉氨酶、血清麝濁試驗、血清黃疸指數、總膽紅素及直接膽紅素、血清總蛋白、白蛋白與球蛋白比值及蛋白電泳、血氨、凝血酶原活動度、甲胎蛋白、鹼性磷酸酶等。
(1)血清轉氨酶檢查通常檢查血清穀氨酸丙酮酸轉氨酶(俗稱谷丙轉氨酶,簡稱ALT,以前稱GPT)與穀氨酸草酰乙酸轉氨酶(俗稱穀草轉氨酶,簡稱AST,以前稱GOT),是肝炎病人非常敏感的指標。轉氨酶越高一般反映肝細胞受損的程度越嚴重,並從某種程度上提示病情的輕重和愈後。(2)血清麝濁試驗簡稱TTT,屬於血清膠體穩定性試驗,反映了肝實質損傷的程度,也是肝臟蛋白質代謝功能紊亂的一種定性試驗,其升高的程度基本與肝臟損傷的程度平行。
(3)血清黃疸指數、總膽紅素及直接膽紅素檢查主要了解黃疸的有無、程度及變化動態。一般認爲,黃疸指數、總膽紅素越高,則肝細胞受損害的程度越重,直接膽紅素可幫助確定是否是溶血性黃疸。
(4)血清總蛋白、白蛋白與球蛋白比值及蛋白電泳大部分的血漿蛋白都在肝臟內生成,故檢查血清總蛋白及白、球蛋白的比值,即可瞭解肝臟受損害的程度。總蛋白下降、白/球蛋白比值減少、電泳試驗r球蛋白增加,是肝炎的常見情況。
(5)血氨肝臟是體內利用氨合成尿素的唯一器官,在嚴重肝細胞損害時,血氨可升高。 (6)凝血酶原活動度肝臟是血液凝血因子的主要場所,當凝血酶原活動度降低時,常反映肝細胞的損害程度,常引起出血、淤血等臨牀表現。
(7)甲胎蛋白簡稱AFP,持續升高,提示原發性肝癌的可能性。
(8)鹼性磷酸酶簡稱ALP或AKP,肝炎時大多正常或微增,如同時有肝內膽汁淤積時,則ALP活力升高。不管肝功能檢查的指標怎樣變化,都應該結合臨牀表現及病史,綜合分析後才能得出合理的結論。
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