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快開學了,省兒童醫院心理專家門診排長隊。為什麼這麼多的家長會認為自己的孩子有心理問題?昨日記者隨王繼躍主任醫師坐了一次門診。從早上8點到中午12:30,幾乎每個家長進門都是一臉愁容,幾乎每個孩子都沈浸在自己的世界裡,讓記者的心一下子沈了下來。孩子,他們為什麼不快樂?(為了保護這些孩子,文章中涉及的小患者,均系化名。)
6歲男孩不快樂,他已經吃上抗抑郁藥
有個6歲的小男孩,讓記者印象特別深刻。他叫小偉,黑黑壯壯的。穿著警服的爸爸說,他們是從省外趕來的,下午還得趕回去。
最近,小偉一直在吃抗抑郁的藥。這幾天,爸爸發現他開始無意識地抽筋、全身僵直。每次抽筋結束,小偉都說自己渾身沒力氣,連平時愛吃的零食都沒興趣。
『馬上要上學了,我們怎麼辦?』爸爸很焦慮,急切地問王繼躍:『與吃抗抑郁藥有關系嗎?可是停了,他又閉門不出了。』
對於爸爸的焦心,小偉毫不在意。看病的時候,他一會兒趴到醫生的桌子上,一會兒又躺倒在病人的椅子上,看人一眼,又縮回去,一句話都不肯說。
『你抽筋的時候,自己有感覺嗎?』王繼躍問他。
『沒有!』小男孩馬上說。隨即又考慮了很久,久到爸爸都忍不住要替他解釋的時候,他又說:『好像有一點……』
王繼躍說,小偉是神經發育遲緩引起的抑郁情緒,抽筋反而不是大問題。王繼躍建議小偉的爸爸:『孩子抽筋的時候不要安慰他,否則會強化他的這個動作。』
小偉的爸爸說,小偉和普通孩子發育的速度不一樣:3個月還不會豎腦袋,1歲還不會走、不會說,2歲以後,他纔開口說話,但總比同齡人說得含糊;上幼兒園,他畫畫、做游戲,反應都比其他人慢半拍,也因此不敢和小朋友說話,不敢和其他人搶玩具玩……
王繼躍向小偉的爸爸解釋說,小偉雖然現在還不到抑郁癥的地步,但適當用些抗抑郁的藥,可以讓孩子行為更主動、積極。小偉根子裡的問題是神經發育遲緩。因為有這個生理困惑,小偉覺得自己什麼都不如同伴,覺得自卑,不願意與小朋友交往。『但是如果不及時乾預,不但智力上更跟不上,而且會患上抑郁癥。』
王繼躍建議,除了給小偉吃抗抑郁的藥,讓他心情好一點外,更重要的是要進行相應的訓練,讓他慢慢趕上正常孩子的智力發育。
小偉的爸爸聽了不停點頭說,孩子最近的確開心很多,甚至有點脾氣大。『對小偉來說,發脾氣是好轉的趨勢。』王繼躍說。
小孩情緒特別差,家長要提高警惕多觀察
雖然小偉還夠不上抑郁癥,但抑郁的情緒已十分明顯,需要服用小劑量的抗抑郁藥物了。這讓記者又心疼又不解:『這麼小的孩子怎麼就得了成年人的病?』王繼躍說:確診過一位6歲的抑郁癥孩子。那是他迄今為止確診的最小的抑郁癥孩子。
那個孩子是因為莫名的不舒服、莫名的發脾氣,被父母拖到心理科看門診的。
在父母眼裡,孩子的一切都不對勁:其他孩子歡天喜地的時候,他一臉淡定;其他孩子發脾氣的時候,他很莫名;其他孩子想和他玩的時候,他一臉無所謂……
王繼躍也覺得孩子不對勁,但是詢問家族史,家長卻矢口否認。
『我給他做一般的治療,發現效果不好。再追問家長,發現他母親是位抑郁癥病人。』
『抑郁癥是個遺傳性比較強的精神疾病。』王繼躍說,『多數6歲前的孩子,只能算有抑郁情緒,不能輕易診斷為抑郁癥。外界環境、家族遺傳、孩子自身的發育障礙,都可能令他產生抑郁情緒,這樣的情緒持續下去,達到一定的時間和程度,影響生活與交際,纔能被診斷為抑郁癥。』
有抑郁癥的孩子,壞情緒常常會持續數周或數月。在這段時間裡,他們常常會覺得出門是種煎熬,漸漸孤立起來,遠離朋友;在家不斷地制造麻煩,或者變得敏感脆弱、懮傷和易怒。
『有的時候,家長發現孩子莫名其妙地壞脾氣,無緣無故地哭吵、打鬧,看起來和環境有關系又好像和環境沒有影響,和正常人的反應不一樣,那就要提高警惕了,也許,孩子有心理問題了。』王繼躍提醒說。
『我們往往發現,學齡前後的孩子,抑郁情緒比較明顯,這其實和上學沒關系,而是因為上學、社交給了孩子暴露異常情緒的環境。』王繼躍說,對於有抑郁情緒的孩子,要早矯正。
兒童少年煩惱啥?壓力來自親情分離、社交障礙
浙江省立同德醫院心理科博士徐方忠,從事浙江省學前兒童心理行為健康研究。他曾調查了浙江5個城市11個縣的1865名3~6歲的幼兒,並對29名孩子進行了心理行為健康的針對性乾預。
他說,調查發現,浙江兒童發生心理問題的比例與全國水平相當;問題大多是因為分離、社交等引起的焦慮、抑郁情緒以及攻擊性行為等,這些壓力,與孩子們成長的生活環境有一定關系。
他說,3歲到6歲的兒童,在學習上的負擔相對小,調查發現,兒童表現出來的具有挑戰性的不良行為的壓力,主要來自於他們的生活,『現代兒童在得到愛的同時,卻越來越失去了隨心所欲的自由;在得到大量玩具的同時,卻失去了與父母擁抱、游戲和談話的機會;在幼兒園,教師與孩子、孩子與孩子之間,有時會發生一些問題,這些都是使兒童產生壓力感的原因。
然而,當兒童感到心理有壓力時,由於語言表達能力有限,往往無法得到成人及時的幫助,而又由於他們自身知識以及處世經驗的缺乏,處理問題能力差,因而不能自己解壓。所以,當壓力過大或持續時間過長時,會產生諸如抑郁癥、厭食癥、睡眠障礙等生理或心理問題,這將嚴重損害兒童的身心健康。
徐方忠說:『對孩子要求過高、過於嚴厲的老師、家長,特別容易讓孩子抑郁。』
快樂起來,心理醫生支三招
王繼躍則告訴記者,無論孩子心智正常與否,家長養育時都要遵循三大原則:快樂原則、成長原則和個體化原則。
快樂原則,就是要讓孩子從成長中得到快樂。在學習技巧的時候,給孩子設定一個稍許超過其目前能力的目標,然後引導其完成。孩子在不斷完成這些事情後,成就感會不斷累積,增強自信心,會覺得學習是件快樂的事情。
成長原則,就是不要給孩子強加一些學習任務,比如對於好動的孩子讓其學書法、下棋,這種枯燥的練習方法,會讓孩子產生厭惡情緒,等到真正適合學書法的時候,就不再願意學習,破壞了成長規律。
個體化原則,就是對於不同的孩子,不同發展階段,要有不同的教育辦法。比如表揚這個工具,在孩子成長中許多家長會采用,覺得可以幫助孩子建立自信心,但是如果孩子的表現是這個年齡段本來就應當做到,這時再給予過多的表揚,反而會成為孩子成長過程中的障礙。
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